上周楼下张阿姨敲我家门，攥着一叠皱巴巴的缴费单，说在社区诊所做针灸扎到了肺，找人家要说法，被怼”你说我扎的？拿证据啊”。她翻了三天手机，除了缴费记录啥也没有，差点就认栽了。
我跟她说，你等会。
很多人对医疗纠纷的印象就是”患者弱势，告不赢”，那是你不知道有个规则叫医疗损害举证倒置。
别被”谁主张谁举证”PUA了，这规则真不是给你定的
说人话就是，普通官司你说对方错了，你得拿证据证明他错。但医疗纠纷不一样——只要你能证明”我在这看过病，看完我遭了不该遭的罪”，剩下的，医院得自证”我没做错”。
别笑，真有人这么干过。
去年裁判文书网公开的一个案子，患者在县医院做阑尾切除，术后三个月还肚子疼，拍片子发现腹腔里留了半块止血纱布。患者刚开始找医院，医院说”你术后回家自己塞的东西我们哪知道”，按普通逻辑这患者根本说不清楚啊？结果法院直接让医院出手术全程的记录，他们拿不出来——当时值班护士嫌麻烦，术后清点纱布的记录根本没写。最后医院赔了十七万多。
说实话我见过太多患者，一被医院怼”拿证据”，就慌慌张张去翻病历，去做鉴定，甚至蹲在医院走廊堵医生要说法，纯纯给人送台阶下。你要搞清楚，你需要拿的证据，真的少得可怜。
这三个坑踩中一个，举证倒置的红利你半分都拿不到
第一个坑，病还没好利索呢，就急着跟医院签和解协议，把所有病历原件都给人家了。
我见过最离谱的一个小伙子，割包皮割坏了，医院说给你免手术费再赔你两千，他当场就把所有缴费单、病历本都给人家了，转头发现自己勃起功能受影响，再去找人，人家说你啥证据都没有，你随便告去。他后来找我的时候，我翻遍他手机，就剩一张当时在医院门口拍的收费牌子的照片，连他自己名字都拍虚了。这时候你再想让医院举证？人家手里攥着你签的”所有纠纷一次性了结”的字据，就算有举证倒置也帮不了你。
第二个坑，自己跑去做了一堆乱七八糟的鉴定，把证据链给搞乱了。
很多人一出事，先听亲戚说”我认识个法医，能给你做伤残鉴定”，花几千块做了个十级伤残的报告，拿着去法院，结果法院说你这鉴定是自己找的机构做的，没经过双方质证，不算数。更蠢的是啥？他做鉴定的时候，把医院给的原始病历直接给鉴定机构了，自己手里连个复印件都没有。等开庭的时候医院说”我们从来没出过这份病历”，你连反驳的凭据都拿不出来。
第三个坑，跟医生吵架的时候，把人家给你的口头承诺全录了，转头把录音发给医院的投诉科，等着人家给你赔偿。
你以为人家会感谢你留证据？人家转头就把当时的病历改得漂漂亮亮的，把所有操作流程写得严丝合缝，等你再去调病历的时候，所有记录都完美得像教科书。我之前碰到个大姐，就是把自己录的医生承认”当时麻药打多了”的录音直接发给院办，结果三天后她去调病历，里面写的全是”麻药剂量完全符合临床规范，患者术后不适为个体差异导致”，她再拿出录音，医院说这录音是剪辑过的，你拿我们有啥办法？
不过话说回来，不是说举证倒置是万能金牌。你要是自己作，把手里的牌全打烂了，神仙也救不了你。
给你三个能直接落地的动作，别等出事了才临时抱佛脚
第一个动作，从你进医院门挂号那天开始，所有纸质单据，别扔，全部拍照存在单独的云盘文件夹里。
啥叫所有？挂号单、缴费小票、拍的片子、医生手写的病历、出院小结，哪怕是你在医院食堂买饭的小票——别笑，真有用。之前有个案子，患者说自己是早上八点到的医院，医院说他是下午两点才来的，差点因为时间对不上被驳回诉求，结果患者掏出了早上七点五十八在医院门口便利店买水的付款记录，直接把医院的说法戳穿了。
第二个动作，一旦你觉得诊疗出问题了，第一时间带着身份证去医院的医务科，要求复印全套病历，并且让医院在每一页复印件上盖鲜章。
别等。别等医生跟你沟通，别等医院给你说法，你就带身份证去，按规定人家必须给你复印，不给你你当场打12320卫生热线投诉。复印完了，你自己留好盖了章的全套，别傻乎乎把原件给任何人。要是医院跟你说”病历我们要留着存档，不能给你”，你就笑一笑，说那我报警，让警察来调。真的，别不好意思，你越不好意思，人家越敢欺负你。
第三个动作，别一上来就要求人家赔几十万，先把”你在这看过病，看完出现了不该有的损害”这个事实坐实。
很多人一开口就是”你把我治坏了，赔我五十万”，医院直接就跟你打太极，说你这损害是自己体质问题，跟我们没关系。你要搞清楚，举证倒置的启动门槛真的不高：你只要能证明你在这就诊过，现在的损害是就诊之后出现的，剩下的因果关系、操作有没有错，全是医院要拿证据证明的。你上来就漫天要价，反而容易把人家逼到跟你死磕的份上，本来人家理亏，现在反而要把所有瑕疵都给你补得严严实实的。
我干这行十年，见过太多患者，本来手里攥着王牌，因为不懂规则，被医院三言两语就给忽悠瘸了。
真不是医院有多坏。
是规则本来就站在你这边的，你非要自己把规则扔了，去跟人家拼人脉拼关系，那不是找输吗？
对了，上次说的张阿姨，我陪着她去诊所，没说要告人家，就说”我现在肺上的问题，医生说大概率是针灸扎的，你们要是不认可，咱们就去做鉴定，到时候你们得自证操作没问题”。诊所老板当天就把医药费全退了，还赔了她五千块的营养费。
你看，就这么简单。